H επέμβαση MIVAT (Minimally Invasive Video Assisted Thyroidectomy) είναι μια επαναστατική μέθοδος εκτέλεσης για ολική θυρεοειδεκτομή μέσω τομής μόλις 2cm.
H επέμβαση MIVAT πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς ενδοκρινών αδένων, δια μιας εξαιρετικά μικρής τομής, με την βοήθεια κάμερας υψηλής ευκρίνειας (με χρήση μόνιτορ όπως και σε άλλες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις), ειδικού ψαλιδιού υπερήχων και άλλων εξειδικευμένων εργαλείων, με απόλυτη ασφάλεια και σύγκλειση της τομής με ειδική κόλλα, δίνοντας στο τέλος ένα εντυπωσιακό αισθητικό αποτέλεσμα.
Την τεχνική MIVAT, με πρόσθια προσπέλαση του θυρεοειδούς από τον τράχηλο με την βοήθεια ενδοσκοπίου, την εμπνεύστηκε και πραγματοποίησε το 1999 ο διάσημος Ιταλός καθηγητής ενδοκρινικής χειρουργικής prof. Miccoli, του Πανεπιστημίου της Πίζας. Έκτοτε, η τεχνική αυτή διαδόθηκε, εφαρμόστηκε και καθιερώθηκε σε εξειδικευμένα κέντρα χωρών της Ευρώπης, αλλά και παγκοσμίως.
Ο χειρουργός θυρεοειδή Δημήτρης Γιάλβαλης έχει πιστοποιηθεί στην ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική θυρεοειδεκτομής, μετά από ατομική εκπαίδευση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Πίζας, υπό την καθοδήγηση του καθ. Miccoli.
Ενδείξεις της τεχνικής MIVAT
Η παραπάνω τεχνική έχει κάποιους περιορισμούς (δεν είναι εφικτή σε όποια πάθηση και μέγεθος θυρεοειδούς αδένα) και μπορεί να πραγματοποιηθεί στις εξής περιπτώσεις:
1. Καλοήθεις παθήσεις
- Μονήρη όζο θυρεοειδούς αδένα < 3.5cm
- Πολυοζώδης βρογχοκήλη
- Θυλακιώδες αδένωμα (Thy 3)
- Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς
- Graves θυρεοειδοπάθεια
- Θηλώδες καρκίνωμα μικρού κινδύνου (microcarcinoma ή < 1.5cm)
- Φορείς του ογκογονιδίου RET
Aντενδείξεις της τεχνικής MIVAT
Απόλυτες
- Μεγάλες βρογχοκήλες
- Πολλαπλές επεμβάσεις στον λαιμό
- Παρουσία ύποπτων λεμφαδένων στον προεγχειρητικό υπέρηχο
- Προχωρημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς τοπικά
Σχετικές
- Προηγηθείσα εξωτερική ακτινοβολία στον τράχηλο
- Θυρεοειδίτιδα
- Graves θυρεοειδοπάθεια σε εξαιρετικά μεγάλο αδένα
- Βραχύς λαιμός σε παχύσαρκους ασθενείς
Πλεονεκτήματα της MIVAT
- Εξαιρετικά μικρή τομή
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Ταχύτερη ανάρρωση και έξοδος του ασθενούς από το Νοσοκομείο
- Καλύτερη οπτική των νεύρων και των παραθυρεοειδών αδένων
- Εντυπωσιακό αισθητικό αποτέλεσμα
Επιπλοκές της MIVAT
Έχει τις ίδιες ακριβώς επιπλοκές όπως περιγράφουμε και στην ανοικτή μέθοδο (βλ. Θυρεοειδεκτομή).